Антиалкогольная политика в современном обществе. Российский путь антиалкогольной политики
26.11.2015
Проблема алкоголизма и антиалкогольная политика в России: государство и общество несут огромные потери из-за алкогольной смертностиСлова российского писателя Виктора Ерофеева "Вы пьёте не водку – вы выпиваете свою душу" часто приходят на память, когда сталкиваешься с очередной жертвой "зелёного змия", с человеческой бедой, болезнью, которая называется "Хронический алкоголизм". О проблемах людей, злоупотребляющих алкоголем, позиции общества к проблеме алкоголизации населения, алкогольной политике в России – беседа с главным наркологом Омской области, главврачом бюджетного учреждения здравоохранения (БУЗОО) Омской области "Наркологический диспансер" С.С. Титовым.
– Какие потери несёт государство и общество от алкоголя?
Потребление алкоголя в России одно из самых высоких в мире, а по потреблению крепких напитков Россия, по мнению экспертов, является мировым лидером.
Алкоголь является разрушительным фактором демографического, социального и экономического развития страны. Как показывают исследования, тяжёлые алкогольные проблемы являются главной причиной того, что уровень смертности россиян катастрофически высок. Причём гибнут молодые трудоспособные мужчины. Алкогольная смертность не исчерпывается алкогольными отравлениями и включает значительную долю убийств, самоубийств, дорожно-транспортных происшествий, смертей от цирроза, сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов, панкреатита, болезней органов дыхания, рака органов системы пищеварения.
По оценке А.В. Немцова (Александр Викентьевич Немцов, ведущий российский эксперт в области проблем алкогольной смертности и алкогольной политики, доктор медицинских наук (1977) – прим. ред. сайта), алкогольные потери современной России включают около 30% мужских смертей и 15% женских, что в отдельные годы составляло 600-700 тыс. человек. То есть, государство и общество несёт огромные потери, которые можно предотвратить, если не полностью, то в большей части.
– В чём же причина так называемой алкогольной сверхсмертности в России?
В 1992 году алкогольная отрасль была радикально либерализована, государственная монополия на алкоголь и запрет самогоноварения отменены, рынок наполнила дешёвая водка и другие жидкости с высоким содержанием этанола. При этом отмена запрета самогоноварения в сочетании с системным социально-экономическим кризисом села привели к небывалому росту самогоноварения. В России приходится на душу населения 15 литров чистого спирта в год (А. Немцов). Отсюда ответ: всеми доступными мерами необходимо уменьшить масштабы потребления крепких спиртных напитков.
– Являются ли суррогаты алкоголя главным источником смертности в России?
Конечно, снижение потребления алкогольных суррогатов обязательным, хотя и не единственным условием снижения смертности.
– Государство заинтересовано в устранении важнейшего деструктивного фактора развития России?
Целью алкогольной политики государства является снижение смертности, заболеваемости и социальных проблем, связанных с алкоголем. Интересы бюджетной сферы государства и национальных производителей алкогольной продукции принимаются во внимание только в той мере, в какой они не противоречат основной цели.
Другим важным принципом современной алкогольной политики является её нацеленность на общество в целом, а не исключительно на тяжёлых алкоголиков. Алкоголизм – болезнь социальная, и для лечения её необходимо воздействовать на всё общество, поскольку все когорты потребителей алкоголя в обществе воздействуют одна на другую.
Большинство жертв алкогольной смертности – не алкоголики. Значительная часть вызванных алкоголем смертей, несчастных случаев и преступлений связана с состоянием сильного опьянения, которого регулярно достигают далеко не только алкоголики. Конечно, смертность среди алкоголиков очень высока, однако основные потери идут от самой массовой группы риска – нормальных "добропорядочных" граждан, периодически (например, по выходным) принимающих опасные дозы алкоголя. Также важным приоритетом является максимальное сокращение потребления алкоголя молодёжью. На наш взгляд, без решения проблем алкоголизации населения на государственном уровне невозможно оздоровление общества, экономического, социального, демографического развития.
– Как общество относится к проблеме алкоголизации? Ведь не секрет, что главным оправдательным мотивом из любых уст звучит: "Все пьют?!.."
Поддержка общества значительно облегчает проведение в жизнь мер алкогольной политики. Исследования показывают, что сама по себе пропаганда трезвости и умеренности слабо влияет на поведение людей. Однако проведение такой работы необходимо, так как оно способствует формированию общественной поддержки алкогольной политики государства, без которой невозможно добиться эффекта от таких мер, как уменьшение доступности алкоголя, в особенности крепких напитков, экономически, в пространстве, во времени и по возрасту. К таким мерам относится и запрет на продажу алкогольных напитков в ночное время.
В большинстве северных стран алкогольные напитки не продаются также в один из выходных дней, чаще всего, по субботам во второй половине дня. В России такого запрета нет, и по выходным наблюдаются 8-11%-рост смертности за счёт несчастных случаев и смертей от болезней системы кровообращения.
К эффективным мерам алкогольной политики государства относятся меры, направленные на сокращение количества точек, торгующих алкоголем. Если до ближайшей точки, торгующей алкоголем идти далеко, то не каждый раз человек пойдёт купить бутылку. Если же, зайдя в магазин, чтобы купить хлеб, человек видит на прилавках спиртное, это нередко провоцирует приобретение алкогольных напитков.
Алкогольные проблемы легли тяжёлым бременем на российское общество. Практически у каждого россиянина есть родственники, погибшие и пострадавшие от алкоголя, многие семьи разрушены, многие жизни искалечены. В связи с этим в российском обществе назрело недовольство ситуацией. Согласно опросам, среди проблем, которые волнуют россиян, на втором-третьем местах регулярно оказывается проблема алкоголизма и наркомании.
Разумеется, поддержка алкогольной политики не одинакова для всех групп населения и для всех мер. Так, женщины более склонны положительно оценивать борьбу с алкоголизмом, чем мужчины. Определённую проблему составляет и то, что наиболее эффективные ограничительные меры алкогольной политики (например, повышение цен на алкогольную продукцию) поддерживаются меньшей долей населения, чем малоэффективные образовательные меры (например, антиалкогольное воспитание в учебных заведениях). Однако следует помнить, что общественное мнение в данном вопросе часто меняется.
– Специалисты из различных ведомств утверждают, что алкоголизм "помолодел". Вы как можете прокомментировать это утверждение?
Многочисленные исследования показывают, что чем позже молодой человек приобщается к алкоголю, тем меньше вероятности, что у него будут проблемы с алкоголем. Именно поэтому законодательство большинства стран, устанавливает минимальный возраст легального приобретения алкоголя. Для России актуальным является не столько повышение этого возраста, сколько выполнение этой нормы. Слишком мягкое наказание и бездеятельность органов, ответственных за выполнение этих норм, закладывают основу для формирования новых когорт алкоголиков. По данным медицинской статистики и социологических исследований регистрируется тенденция омоложения пациентов наркологической службы. Этот же процесс наблюдается и при анализе возраста первых проб психоактивных веществ.
– Пиво – альтернатива крепким алкогольным напиткам или нет?
Россия во многом не похожи на другие европейские страны по динамике алкогольного рынка. Если в странах Европы повышение потребления пива сопровождается снижением потребления крепких алкогольных напитков, то Россия на оправдала надежд сторонников идеи увеличения продаж пива.
Например, за период с 1997 по 2005 гг. производство пива в Российской Федерации увеличилось в 4 раза, а его потребление – почти в 3 раза. Уровень производства и потребления водки и ликёроводочных изделий за этот период почти не изменился. Основная причина роста потребления пива – его высокая доступность. Пиво употребляют более половины совершеннолетних россиян, отмечен рост потребления пива среди подростков обоего пола. При этом риск развития алкогольной зависимости у потребителей пива выше, чем у потребителей вина или крепких алкогольных напитков. Кроме доступности к причинам роста потребления пива можно отнести отсутствие выраженных нарушений поведения и работоспособности при употреблении пива, убеждённость значительной части населения в безопасности и даже полезности этого напитка, лояльное отношение к нему в обществе.
– Рассматривая алкогольные проблемы, мы и общество затронули и государство, но при этом не сказали ещё ничего о позиции каждого человека, о его выборе: пить или не пить?
Каждый человек в жизни проходит этапы знакомства с алкоголем: в детстве и юношестве – абсолютное неупотребление. Молодой человек, девушка получает первый опыт употребления методом проб и ошибок и принимает решение – будет он трезвенником или потребителем алкоголя. В дальнейшем каждый потребитель рискует стать участником алкогольного процесса: через умеренное употребление алкоголя к злоупотреблению и болезни – хроническому алкоголизму.
На каждом из этапов человек делает выбор "пить или не пить?". И от правильности выбора зависит многое: и его судьба и счастье детей, близких и родных людей.
С сокращениями, полный текст печатается по изданию:
Титов С.С. Алкогольная политика в России (статья в газету)
// Профилактика наркологических заболеваний. - Омск: БУЗОО "Наркологический диспансер", 2009. - С.41-44.
Согласно данным опроса, проведенного в 2009 году в шести российских регионах группой исследователей Института демографии, две трети респондентов выразили озабоченность масштабами распространения пьянства и связанных с ним разрушительных для общества последствий. В бо льшей степени людей беспокоит значительное количество неблагополучных семей, несчастные дети злоупотребляющих спиртным родителей, приобщение к алкоголю подростков. Возникает вопрос: чем можно объяснить столь высокую социальную опасность массовой алкоголизации населения России при сравнительно небольших различиях в объёмах потребления с другими странами?
Основную причину такой ситуации многие исследователи видят во влиянии суровых природно-климатических условий, вследствие чего сформировалась особая структура потребления, с преобладающими в ней крепкими спиртными напитками. Наличие большого количества питейных обычаев и традиций, требующих пить и угощать горячительными напитками (и в значительных объёмах) по разным случаям и событиям превратили алкоголь в неотъемлемый атрибут жизни российского населения. Кроме того, исторически сложилась привычка пить много и быстро, часто на голодный желудок. Это в разы увеличивает негативный эффект от потребления алкоголя. И, к сожалению, злоупотребление алкоголем подвергает опасности не только здоровье и жизнь злоупотребляющего, но и его ближайшее окружение.
На рубеже XX-XXI вв., сопровождающимся множеством политических реформ, широкая распространенность чрезмерного потребления алкоголя приобрела характер национального бедствия. Экономические, социальные и политические преобразования имели результатом ухудшение условий жизни десятков миллионов людей. Чувство незащищенности и неуверенности всегда способствовало значительному повышению спроса населения на спиртное, употребление которого для многих служит своеобразным средством ухода от действительности, забвения, «преодоления» стресса.
Переход к рыночной экономике в 1992 году и отказ от государственной монополии на производство и продажу алкогольной продукции привели к потере контроля алкогольной индустрии. Эти события в сочетании с высокими налогами на алкогольную продукцию вызвали всплеск её нелегального производства. Дешёвая и низкокачественная водка стала причиной множественных отравлений. О степени опасности потребления фальсифицированной водки для здоровья и жизни людей можно судить по данным Государственного комитета статистики (ныне - Росстат): случайные отравления алкоголем с 16,1 тыс. чел. в 1991 г. выросли до 55,5 тыс. чел. в 1994 г., затем снизились до 35 тыс. в 2005 г. Доля нелегальной продукции по сей день остаётся высокой - по данным Министерства экономического развития она составляет около 40%.
В конце XX в. страну охватило массовое самогоноварение. По различным данным и сегодня значительная часть (60-70%) сельских жителей употребляет в основном самогон, произведенный самостоятельно или приобретенный у знакомых или соседей. В данный момент решить эту проблему невозможно, так как закон не запрещает изготовление самогона для личного пользования.
Возможно ли при такой государственной политике добиться сколько-нибудь существенных позитивных изменений в алкогольной ситуации, ослабить ее негативное влияние на жизнедеятельность общества?
Обратимся к опыту прошлого. В Царской России антиалкогольной политики вплоть до царствования последнего Российского Императора Николая II не было. В стране периодически вводилась монополия на производство спиртных напитков, однако её основная цель состояла в извлечении государством прибыли.
Когда в конце XIX века пьянство достигло небывалых масштабов, под благим предлогом была введена очередная винная монополия, и возникли первые движения за трезвость. Основной задачей последних была организация досуга населения, так как отсутствие цивилизованных развлечений было одной из причин чрезмерного употребления спиртного. Дополнялась она нищетой, тяжелыми жизненными условиями, неприятием многими людьми происходивших в стране перемен, и, конечно, сложившимися привычками и отсутствием знаний о вреде алкоголя. Кроме того, введение винной монополии очевидным образом усугубило алкогольную ситуацию, повысив доступность спиртных напитков.
Массовое пьянство и разбои, имеющие место во время революции, показали неэффективность государственных мер и деятельности антиалкогольных движений. Закрытия кабаков и просветительных мероприятий оказалось недостаточно с борьбе с такой серьёзной социальной проблемой.
Петербургский (декабрь 1909 г. - январь 1910 г.) и Московский (1912 г.) съезды по борьбе с пьянством выявили серьёзные разногласия между чиновниками и активистами движения за трезвость. Чиновники отстаивали винную монополию, считая её заслугой упорядочение потребления алкоголя, в то время как представители антиалкогольных объединений видели в ней главную причину роста потребления спиртного. Деятельность обоих сторон подверглась критике духовенства, которое рассматривало борьбу с пьянством как «мирную культурную работу», а не как средство для достижения политических целей. Как бы то ни было, к началу Первой мировой войны была выполнена важная задача - формирование у населения отрицательного отношения к алкоголю.
Начав с ограничения продажи алкоголя 22 августа 1914 г., совет министров в октябре того же года дал право местным властям полностью прекращать торговлю спиртными напитками. Год спустя доход казны от производства вина сократился втрое по сравнению с первой половиной 1913 года, что вызвало существенные диспропорции в экономике. Вынужденная эмиссия денег привела к инфляции. Население же стало активно потреблять одеколоны, денатураты, брагу, самогон.
Февральская революция и отречение Николая II от престола не могли не сказаться на социальном настрое и общественном порядке. Ни одна мера, предпринятая Временным правительством, не смогла побороть массовое пьянство и отличавшиеся невиданной жестокостью погромы. Лишь большевики, взяв власть, решительно подавили все проявления пьяной анархии. Основным инструментом были репрессии против пьяниц и хулиганов, которые приравнивались к «врагам народа». Они подкрепились «сухим законом»: согласно декрету правительства от 19 декабря 1919 года продавать спирт и спиртсодержащие напитки могли только национализированные или подконтрольные государству заводы.
Несмотря на жёсткие меры, правительство так и не смогло справиться с самогоноварением. Вред от изготовления самогона состоял не только в спаивании населения, но и уничтожении огромного количества зерна, которое было в дефиците. Вынужденная легализация спиртного и последовавшее в 1924 году введение винной монополии сделали из пьяницы-«контрреволюционера» слабовольного, опустившегося человека, который не соответствовал идеологическому образу советского гражданина.
В 1928 году был создан Всесоюзный совет противоалкогольных обществ. В рамках его деятельности планировалась организация культурных мероприятий, активная пропаганда трезвости, международное объединение антиалкогольных обществ. Однако воплотить эти идеи в жизнь не удалось: в 1930 году правительство раскритиковало Общество за превышение полномочий и неправильный выбор методов борьбы с пьянством. Объединенное в 1932 году с обществом «За здоровый быт», антиалкогольное движение прекратило своё существование. Но это вовсе не означало, что власть пустила ситуацию на самотёк.
Снятие запрета на алкоголь, постепенное сокращение производства питьевого спирта и расширение ассортимента алкогольных напитков стали первыми шагами на пути воспитания «культуры пития». Прегражден он был в 1941 году, с началом Великой Отечественной Войны. На фронте водка была одним из средств снятия стресса. Многие не бросили привычку и после войны, однако дороговизна напитка вынудила население вновь заняться самогоноварением. В борьбе с последним правительство увеличивало производство водки, снижало её цену, что в итоге привело к значительному росту потребления спиртного. Рекордным его назвать нельзя - многие страны в послевоенные годы отметили увеличение объёмов потребления алкоголя.
Алкогольная проблема обострилась и требовала решения. Но жесткие административные меры в купе с ценовой политикой не смогли принести существенных результатов, ведь как и прежде велась борьба не с пьянством, а с пьяницами.
С приходом к руководству страной Михаила Горбачева была запущена новая антиалкогольная кампания. Очередное повышение цен, талоны, огромные очереди впоследствии вылились в распространение и увеличение объёмов самогоноварения. Но, даже не смотря на это, данные меры позволили почти на четверть снизить уровень смертности населения. Кроме того, некоторые исследователи обращают внимание на тот факт, что дети, рожденные во время действия алкогольной кампании, отличались лучшим состоянием здоровья. Завершение кампании повлекло за собой увеличение потребления алкоголя и повышение уровня преступности, связанного со злоупотреблением спиртным.
Таким образом, предшествующая практика борьбы с алкогольной проблемой в России, если и демонстрировала улучшение ситуации, то со временем антиалкогольные меры либо переставали действовать, либо меняли свой эффект на противоположный. Любые ограничения и запреты приводили к распространению самогоноварения, что усугубляло ситуацию с заболеваемостью и смертностью по причине потребления спиртного; репрессии уменьшали число открытых проявлений пьянства, но масштаб проблемы не сокращался.
Основное препятствие в борьбе с пьянством, по мнению экспертов, состояло в разности взглядов населения и власти на людей злоупотребляющих. Потребление спиртного категорически осуждалось «сверху», в то время как общество не собиралось расставаться с традицией «выпивать по случаю». Более того, советских людей всегда отличало терпимое отношение к пьяницам и алкоголикам, «попавшим в беду, сломленным несчастьями и злой судьбой».
Причина провалов, по мнению многих экспертов, состоит в одностороннем подходе и ограниченности мер, используемых для борьбы с проблемой чрезмерного потребления алкоголя. Обычно предпринимаемые действия не отличались организованностью, продуманной структурой, и долговременностью. Кроме того, в большинстве случаев не принимались во внимание научные исследования и работы, посвященные злоупотреблению алкоголем.
Так, долгие годы главную причину широкой распространенности пьянства видели в высокой доступности спиртных напитков и передаваемой из поколения в поколение традиции выпивать по поводу и без. Однако, ряд социологических исследований доказывает комплексность причин пьянства и алкоголизации в стране. Можно выделить следующие группы факторов:
- · экономические (высокая прибыльность производства спиртных напитков, доступность алкоголя, неблагоприятная структура реализции и потребления алкогольной продукции с преобладанием в ней крепких напитков);
- · социально-экономические (плохие жизненные условия, воспитание и культурное развитие, социальное неравенство и т.п.);
- · социально-культурные (питейные традиции, обычаи);
- · психофизиологические (слабая нервная система, наследственность).
Таким образом, ограничение антиалкогольной политики административно-правовыми мерами и игнорирование важных факторов, определяющих алкогольную ситуацию в стране, и их взаимосвязей не позволяет достигнуть и, главное, закрепить положительные результаты в борьбе с проблемой.
К сожалению, проблема алкоголизации населения и по сей день остро стоит в нашей стране. Как указывалось выше, в течение последних двух десятилетий в России происходили серьезные изменения во всех сферах жизни, а любые преобразования, отрицательно сказывающиеся на уровне жизни большинства населения, влекут за собой рост потребления алкоголя, в котором отчаявшиеся ищут способ забыть о проблемах. Поэтому, сегодня как никогда актуален вопрос антиалкогольной политики.
В последние годы антиалкогольная политика является одним из приоритетных направлений государственной деятельности. В 2011 Государственной Думой были приняты серьезные поправки к закону «О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции», согласно которым пиво и напитки на его основе крепостью более 0,5% признаются алкогольной продукцией, на которую распространяется запрет ночных продаж (с 24 до 8 часов по всей России, регионы могут по своему усмотрению увеличивать временной период запрета). С 1 января 2013 года введен запрет на торговлю алкоголем в нестационарных торговых точках (ларьках, киосках, АЗС). Недолгое время действия данных мер не позволяет оценить их эффективность, однако, очевидным является снижение объёмов продаж алкоголя. Это отрицательно сказывается на алкогольном бизнесе, в частности некоторые ритейлеры отказываются от ставшей нерентабельной ночной работы, но подобная жертва может быть со временем оправдана.
Для предотвращения незаконных продаж в крупных магазинах вводятся автоматические программные блокировки, не позволяющие ночью пробить чек на алкоголь. Законодательно запрещена торговля спиртным через интернет. Оставшееся «поле для деятельности» - небольшие магазины под руководством индивидуальных предпринимателей. Штраф за ночной сбыт алкогольной продукции для ИП составляет 3000 рублей, что несоизмеримо с прибылью, которую они могут получить таким незаконным путем. Недавно депутатами Государственной Думы была выдвинута инициатива по значительному увеличению штрафа для ИП, что было с одобрением воспринято участниками рынка, учитывая потери их добросовестных представителей.
Что касается ценовой политики, то в 2010 году была установлена минимальная цена за бутылку водки объёмом 0,5 литра - 89 рублей. Увеличение акциза с 1 января 2013 года повлекло очередное повышение цены: с начала этого года минимальная розничная цена на пол-литровую бутылку водки составляет 170 рублей. И наконец, с 11 марта этого года вступил в силу Приказ Росалкогольрегулирования от 28 января 2014 г. № 9 о новых ценах, не ниже которых должна осуществляться закупка (за исключением импорта), поставки (за исключением экспорта) и розничная продажа алкогольной продукции крепостью свыше 28% (водка, коньяк, бренди).
Так, цена, по которой сегодня можно приобрести у организации-производителя ликероводочную и другую алкогольную продукцию крепостью от 28 до 29%, составляет 112 руб. за бутылку объемом 0,5 л. Аналогичная стоимость водки крепостью от 39 до 40% возросла со 132 руб. до 154 руб.
При этом, если алкогольная продукция крепостью от 28 до 29% приобретается у иной организации, цена за 0,5 л не должна быть меньше 117 руб. (раньше - 100 руб.). Минимальная цена на водку крепостью от 39 до 40% в данном случае составляет теперь 162 руб. (вместо прежней цены в 138 руб.). Кроме того, со 123 руб. до 144 руб. за 0,5 л выросла минимальная розничная цена на алкоголь крепостью от 28 до 29%, со 170 руб. до 199 руб. - на водку крепостью от 39 до 40%.
Отметим, что в этом году минимальные цены на водку и ликероводочную продукцию будут повышаться два раза. Указанные выше цены будут действовать до 1 августа текущего года, после чего минимальные цены за 0,5 л алкогольной продукции крепостью от 28 до 29% составят:
- · 124 руб., если алкоголь приобретается у производителя;
- · 130 руб., если он приобретается у иной организации;
- · 160 руб. при розничной продаже.
Для водки крепостью от 39 до 40% будут действовать цены в 171 руб., 179 руб. и 220 руб. соответственно.
Кроме того, повышены цены на бренди и другую алкогольную продукцию, произведенную из винного, виноградного, плодового, коньячного, кальвадосного и вискового дистиллятов. К примеру, минимальная розничная цена такой продукции теперь составляет 293 руб. за 0,5 л. Минимальная розничная цена такого же объема коньяка - 322 руб. Цены на коньяк и бренди повышаются в этом году один раз - с 11 марта.
Без внимания не остаются и водители. Сейчас в нашей стране действует абсолютный ноль на содержание алкоголя в крови. Что касается наказания за управление автомобилем в нетрезвом виде, то водитель лишается прав на срок от полутора до двух лет. В конце мая 2013 года Правительство поддержало законопроект об ужесточении наказания пьяных водителей, который предполагает «добавить» к действующей санкции штраф в размере 50 тысяч рублей. Тюремный срок от 2 до 7 лет ждёт автомобилиста, чьё вождение в нетрезвом виде стало причиной гибели человека.
Российское законодательство ограничивает и рекламу, ставшую в последнюю пару десятилетий значимой частью рынка любой продукции. 23 июля 2012 года в России вступил в силу законодательный запрет на рекламу алкоголя в Интернете, на телевидении, радио, наружных конструкциях, общественном транспорте, на первой и последней полосах печатных СМИ. С 1 января 2013 года реклама алкоголя в печатных СМИ запрещена полностью. Как бы то ни было, рекламодатели активно используют возможность рекламировать алкогольную продукцию в местах продаж и на спортивных мероприятиях, проводимых за пределами нашей страны, но транслируемых по российским телеканалам.
Активно и нарушаются запреты на использование образов детей в рекламе алкоголя. Так, Управление ФАС по Ленинградской области в мае 2013 года оштрафовало торговую сеть «Ашан» на 150 тысяч рублей за рекламу алкоголя с использованием образа школьницы. В торговом зале одного из магазинов сети на стеллажах с алкоголем была вывешена реклама со слоганами «1+1=3, Платите за два, третий в подарок», «1=2, Платите за один -- второй в подарок» с образом школьницы, пишущей на школьной доске. Реклама не содержала предупреждений о вреде чрезмерного употребления алкоголя. Данный случай является доказательством лояльности закона к подобным нарушителям, незначительности штрафов для юридических лиц в сравнении с их «алкогольными» доходами.
В последние годы проблема пьянства в России стала особенно актуальна для подростков. Пик приобщения к алкоголю сместился, по данным Института социологии РАН, в возрастную группу 14-15-летних. Психологи объясняют это отсутствием иных альтернатив для самоутверждения в приходящийся на этот возраст период группирования со сверстниками. С 2000 года заболеваемость алкоголизмом среди подростков выросла на 65 % и приравнялась к 21 случаю на 100 тысяч человек.
В январе 2013 года аспирантка факультета экономики НИУ-ВШЭ Марина Пономарёва представила результаты исследования, проведенного на основе данных Российского мониторинга экономического положения и здоровья населения, о том, как 16-23-летние россияне принимают решение, употреблять ли им, и в каком объёме, алкоголь. В частности, она сообщила, что пик потребления алкоголя в этом возрастном промежутке приходится на 19 лет, и предложила поднять возрастной ценз для покупки алкоголя до 20-летнего возраста.
Доктор медицинских наук, эксперт по проблемам алкоголизма Александр Немцов согласен, что возраст для разрешения самостоятельной покупки алкоголя может быть поднят до 21 года, хотя, на его взгляд, это было бы незаконным, ведь дееспособность юридически наступает в 18 лет. С запретом продажи алкоголя до 21 года согласен также главный нарколог Министерства здравоохранения России Евгений Брюн. Необходимо учитывать, что данная мера является опасной, так как может вызвать волну негодования среди молодежи, подстегнуть их к нарушению закона и злоупотреблению спиртным «на зло» власти.
Современная государственная политика должна включать меры, реализуемые с помощью интернет-технологий, которые заняли прочное место в нашей жизни. Так, с 2011 года Министерство здравоохранения и социального развития в рамках проекта «Здоровая Россия» запустил информационный интернет-проект «Независимость», разъясняя, что такое зависимости, как не допустить развития алкоголизма у детей, куда обратиться в случае возникновения проблем.
Несомненно, важным является отношение общества к антиалкогольной политике. По результатам опроса Всероссийского центра изучения общественного мнения, в 2009 году большинство россиян (65% опрошенных респондентов) поддержали бы новую антиалкогольную кампанию. Против таких мер высказались четверть опрошенных (25%). Самыми популярными мерами в борьбе с алкоголизмом россияне признали запрет на продажу алкоголя молодёжи до 21 года (63% опрошенных), запрет рекламы любого вида алкоголя, в том числе и слабоалкогольных напитков (57%), пропаганду здорового, трезвого образа жизни (47%).
Сравнивая ситуацию 2005 года со временами антиалкогольной кампании времён Михаила Горбачёва, 61% россиян выразили убеждение в том, что люди стали пить больше, и лишь 4% придерживались обратного мнения. При этом 58% респондентов оценили ту кампанию позитивно, а 37% назвали её ошибкой. Однако в 2009 году доля россиян, признающих необходимость и эффективность антиалкогольной кампании времён перестройки, снизилась вдвое -- с 15% до 8%.
В начале 2013 года ВЦИОМ опросил россиян по проблеме пьяных водителей. Большинство респондентов, как водители, так и пешеходы, сочли проблему нетрезвого вождения важной. «Нулевое промилле» как меру профилактики россияне назвали целесообразной (64%), но, правда, бессмысленной (62%). Идею возврата разрешённых 0,2-0,3 промилле алкоголя для водителя поддержало меньшинство россиян (39%). По мнению респондентов, с нетрезвыми водителями нужно бороться также длительным лишением водительских прав (58%), искоренением дорожных привилегий (46%) и алкозамкамми (40%).
Средняя продолжительность жизни россиян в 2012 году составила 66,5 лет. Американская газета The Washington Post, отметив как одну из основных цель антиалкогольной программы Правительства России повысить к 2018 году среднюю продолжительность жизни до 74 лет, указала на недостаточность одних только запретительных мер: важно «помочь людям осознать важность здорового образа жизни и изменить своё поведение», а также улучшать экономическую ситуацию, повышать заработную плату и модернизировать систему здравоохранения.
Наша страна использует большое количество инструментов в борьбе со злоупотреблением алкоголем, однако, необходимо не только использовать эти инструменты, но и оценивать их эффективность и результативность, чего не хватает современной политике. При разработке антиалкогольной политики важно принимать во внимание быстро развивающееся современное общество, искать новые методы противостояния пагубной привычке. Самым главным является комплексность мер и дополнение антиалкогольной политики мерами экономического и социально-культурного характера. Пьянство вызывается и поддерживается множеством различных причин, а потому и борьба с чрезмерным потреблением алкоголя должна вестись одновременно различными способами в различных сферах жизни.
Таким образом, начало третьего тысячелетия отмечено повышением активности как европейской, так и российской антиалкогольной политики. Осознание масштаба бедствия стимулирует общественные институты к созданию новых эффективных мер борьбы с вредной привычкой.
Что не менее важно, в ЕС создана база данных, аккумулирующая информацию, касающуюся потребления алкоголя, которая может быть использована в рамках разработки и реализации антиалкогольной политики. Комплексность и взаимосвязанность мер и коммуникативность антиалкогольной политики - фундамент будущего успеха в борьбе со злоупотреблением алкоголем в обществе.
На Чукотке, в Магадане, Ненецком автономном округе, на Сахалине и в Коми остро стоит проблема алкоголизма. А самыми «трезвыми» регионами традиционно являются Чечня, Ингушетия, Дагестан, Карачаево-Черкесия и Кабардино-Балкария.
в число нерешенных проблем входят молодежный алкоголизм, рост преступности, высокая доля контрафакта и «безответственность чиновников». По мнению экспертов, необходимо ввести дополнительные законодательные ограничения и улучшить качество жизни в регионах - «пьют люди не от хорошей жизни».
Рейтинг составлялся на основе открытых данных Росстата, Росалкогольрегулирования, Минздрава, МВД, Центральной базы статистических данных и ЕМИСС. Итоговый балл региона рассчитывался по шести критериям. Оценивалось, в частности, число умерших от алкоголя и состоящих на учете больных алкоголизмом. А также количество совершенных в состоянии опьянения преступлений и правонарушений, связанных с незаконным производством и оборотом спиртного. Еще одними критериями оценки стали объем проданного алкоголя и анализ регионального законодательства в этой сфере.
Так, самыми трезвыми регионами уже четвертый год подряд признаются Чечня (12,78 балла), Ингушетия (12,82) и Дагестан (14,18). Улучшила свое положение в рейтинге и Карачаево-Черкесия: в 2015 году она была 25-й, но с 2016-го прочно занимает четвертое место (20,02).
Следом идет Кабардино-Балкария (20,70), которая всегда входила в первую десятку регионов-«трезвенников». Также в этом году лидерами стали Белгородская (22,51) и Тюменская (22,52) области, Ставропольский край (23,61), Волгоградская область (24,24) и Калмыкия (26,48).
Основными проблемами реализации антиалкогольной политики, по мнению авторов рейтинга, являются молодежный алкоголизм, рост преступности и высокая доля контрафакта. Тормозит процесс и «безответственность чиновников» - например, попытки легализовать продажи алкоголя на АЗС и торговлю через интернет, а также отсутствие должного контроля.
Следует ужесточать антиалкогольное законодательство на местах, уверен председатель комитета Совфеда по социальной политике Валерий Рязанский.
По словам эксперта, властям некоторых регионов стоит задуматься, поскольку «пьют люди не от хорошей жизни». И думать необходимо не только о запретах, но и о решении сопутствующих проблем, поднимая качество жизни граждан, считает политолог.
Рис. 1. Потребление алкоголя в России по видам (Global status report on alcohol and health, 2014)
Россия давно считается одной из самых пьющих стран мира. На диаграмме показана статистика потребления алкоголя в России до 2010 года. В 90-е году резко выросло потребление крепкого алкоголя, что привело к значительному ухудшению здоровья граждан. На диаграмме видно, что если потребление крепкого алкоголя начало снижаться с 2000-х годов, то потребление вина и пива значительно увеличилось.
С 2009 года в соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации №2128-р. реализуется Концепции государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения.
В большинстве регионах организованы региональные целевые программы по снижению употребления алкогольной продукции, а также проводятся различные пропагандистские мероприятия. В концепции по снижению масштабов злоупотребления алкоголя говорится, что мерами борьбы с алкоголем должны ложиться не только на плечи Минздрава, но и распределяться между другими органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации. Например, одной из мер борьбы с алкоголизмом стоит развитие массового спорта.
Рис. 2. Употребление алкоголя на душу населения
Такой системный подход уже дает результаты. Из диаграммы видно, что с 2008 по 2014 годы потребление алкогольной продукции в пересчёте на абсолютный алкоголь снизилось на 4,42 литра на человека. При этом, следует ответить, что такое потребление алкогольной продукции рассчитано без учета теневого рынка. Поданным экспертов, к этим числам можно добавить еще 5-8 литров в год .
Более того, следует отметить, существенное различие потребления алкоголя между регионами страны. По данным Росстата в южных регионах нашей страны (Ростовская, Самарская область, Республики Ингушетия, Алания и др.) потребление алкоголя более низкое, когда как в Чукотском, Ненецком автономных округах, Камчатском крае, Магаданской области .
Исследование, проведенное в 2010 г. в НИУ ВШЭ позволило выявить факторы, влияющие на потребление алкоголя на макро- и микроуровнях (т.е. на уровне регионов и на индивидуальном уровне).
На региональных уровнях авторы отдельно анализировали потребление различных спиртных напитков - водки, вина, пива и т.д. На основании проведенного авторами регрессионного анализа был сделан вывод о том, что основной макроэкономической детерминантов, обусловливающей межрегиональные различия в потреблении алкоголя, является среднедушевой доход. Показатель доли безработных, вошедший во все построенные модели с отрицательным знаком, может рассматриваться в качестве косвенной характеристики дохода, т.к., при прочих равных условиях, увеличение безработицы приводит к уменьшению среднедушевого дохода и наоборот. Структура населения региона по полу, для отражения которой использовался показатель "доля мужского населения" оказалась значимым фактором только в модели потребления водки. Потребление крепких и слабоалкогольных напитков демонстрирует сильную взаимосвязь
Число пациентов в наркологических учреждениях уменьшилось с 381 393 человек в 2009 году до 293 122 человек в 2013 году. Показатель первичной заболеваемости наркологическими расстройствами снизился на 23%.
По данным Росстата, максимальный пик потребления алкоголя был в 2003 году и это отразилось и на заболеваемости алкоголизмом подростков. Затем в период стабильности и экономического процветания нашей страны мы видим, что численность подростков с диагнозом алкоголизма сократилась до 919 тыс. человек и продолжила медленно уменьшаться.
Рис. 3. Потребление алкоголя подростками 14-17 лет
В связи с серьезной заболеваемостью алкоголизмом среди подростков Минздрав России разработал и выпустил приказ от 6 октября 2014 года №581н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров, обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ". Исполнение данного приказа позволит выявить значительно больше случаев алкоголизма среди подростков и предпринять меры, что впоследствии приведет к снижению смертности от алкоголя.
На фоне общей проблемы с алкоголизмом, особенно остро стоит проблема детского алкоголизма в нашей стране. По данным Минздрава России и Национального научного Центра наркологии наивысший уровень подросткового алкоголизма был зафиксирован в 2003 г. и составлял 1270,9 на 100 тысяч подросткового населения. В сравнении с 1999 г., то его рост составил 65%. На графике видно, что после начала активной политики борьбы с алкоголизмом показатель больных алкоголизмом среди подростков значительно снизился. Это говорит, об эффективности мер политики в отношении для молодежи, за редким исключением регионы, лидирующие по потреблению слабоалкогольных напитков, лидируют и по потреблению крепких напитков (Kossova et al., 2012).
Формы, механизм, методы социального контроля должны быть адекватны генезису и закономерностям девиантных проявлений.
Пьянство относится к ретретистским формам девиантного поведения и находит то же объяснение («вторичная неудача» Р. Мертона, его же теория напряжения и др.). Кроме того, злоупотребление алкоголем, как и другие формы ретретизма, является следствием утраты или отсутствия смысла существования, «экзистенциального вакуума» (В. Франкл*), заполняемого алкоголем или наркотиками за отсутствием возможностей (неумением) найти более достойное средство (например, творчество или увлечение чем-либо). Врачи-наркологи хорошо знают эту закономерность, утверждая: «Людей с хобби нет среди наших пациентов».
* Франкл В. Человек в поисках смысла. М., 1990.
Всемирная организация здравоохранения называет три группы последствий злоупотребления алкоголем: проблемы для самого пьющего – заболевания, правонарушения, ранняя смерть; для семьи пьющего – конфликты, ссоры, безденежье, негативное воздействие на детей; для общества – преступления, дорожно-транспортные происшествия, затраты на лечение, утрата трудоспособности и др. При бесспорном вреде пьянства и алкоголизма этому злу нельзя противодействовать запретительно-репрессивными мерами. Об этом свидетельствует мировой опыт введения «сухого закона»: в США на его основе зародилось бутлегерство и организованная преступность, в России – массовое самогоноварение (в 1923 г. на самогон было израсходовано свыше 100 млн пудов хлеба, к 1985 г. 26% алкогольных изделий составлял самогон*).
* Treml V. Soviet and Russian Statistics on Alcohol Consumption and Abuse. In: Bobadilla J., Costello Ch., Mitchell F. (Eds.) Premature Death in the new independent States. Washington, 1997. P. 220-238.
Приоритетными направлениями антиалкогольной политики являются первичная (общесоциальная) профилактика – улучшение условий бытия возможно большего числа жителей страны, создание условий для заинтересованного труда и разумного отдыха, повышение общей культуры населения, образовательного уровня, а также вторичная (специальная) профилактика – антиалкогольная пропаганда, формирование культуры пития и др. Важную роль играет и третичная (индивидуальная) профилактика – медицинская, психологическая, социальная помощь лицам, имеющим склонность к злоупотреблению алкоголем и страдающим алкоголизмом.
Одной из наиболее распространенных в мире форм помощи (самопомощи) лицам, страдающим от злоупотребления алкоголем, больных алкоголизмом, является движение «АА» – анонимных алкоголиков («Alcoholics Anonymous»)*. Считается, что оно возникло 10 июня 1935 г. в Акроне, штат Огайо (США), хотя аналогичные попытки предпринимались и раньше. Основная идея движения – оказание взаимной помощи лицами, имеющими проблемы с алкоголем, с целью удержания от его потребления. Одна из наиболее известных стратегий деятельности АА – «12 шагов». Эти 12 принципов АА были институционализированы как Первая международная АА конвенция в 1950 г. в Кливленде.
* Подробнее см.: АА – анонимные алкоголики // Социологические исследования. 1991. № 1, 3-8; Осятинский В. Алкогольная зависимость: Болезнь или порок? СПб., 1997; Bryant С. (Ed.). Vol. IV. Ibid. P. 38-42.
Из национальных антиалкогольных стратегий можно назвать шведскую: монополия на изготовление и продажу алкогольных напитков; запрет рекламы алкогольных изделий; продажа их только в специализированных магазинах; на витринах этих магазинов выставлены только вина (крепкие алкогольные напитки можно купить в этих же магазинах, попросив их у продавца); активная пропаганда здорового образа жизни; социальная, медицинская, психологическая помощь лицам, имеющим проблемы, связанные с алкоголем.
Особое значение приобрела необходимость разумной антиалкогольной политики в России. Это обусловлено тяжелой алкогольной ситуацией в стране.
Страшные последствия массовой алкоголизации населения России, особенно жителей малых городов и сельской местности, связаны не только и не столько с давними традициями, сколько с тяжелейшими условиями бытия большинства населения в XX в.. перешедшими в век XXI. За эти годы сложилась «антикультура» пития: «Стародавние питейные привычки в России носили застольный, праздничный характер, и были преимуществом мужчин. Выпивки женщин и молодежи долго оставались позором. В новейшей истории России доминирует новый стиль потребления, когда пьют и в праздники, и в будни, не только не закусывая, но часто даже не приседая. Или на ящике-таре вместо стола, на газетке вместо скатерти, среди мусора и грязи. Стали привычными выпивки женщин и подростков. Это питейное бескультурье носит массовый характер и является лишь поверхностным отражением деградационных процессов российского общества, прочно связанных с неуемным потреблением спиртных напитков»*.
* Немцов А. Алкогольная смертность в России, 80-90-е годы. М., 2001. С. 5.
Очередные данные о «питейном бескультурье» приводятся в статье Н. Алякринской. Если 2002 г. унес жизни более 40 тысяч граждан от отравления алкоголем, то «проблема серьезно обострилась в этом году... В ход идут средство для протирки стекол с ласковым названием "Максимка" и тонизирующее средство для ванн "Вдохновение", жидкости для разжигания костров "Веселый огонь" и "Астра", противорвотные средства для собак и свиней, препараты для травли бытовых насекомых и даже жидкость для размягчения копыт...»*.
* Алякринская Н. После «тройного» не закусывают // Московские новости. 2003. 11-17нояб. С. 22.
После малоэффективной антиалкогольной кампании середины 80-х гг. минувшего столетия в России отсутствует какая-либо стратегия и программа превенции неумеренного потребления алкоголя в стране. Это не исключает, конечно, деятельности медицинских и негосударственных организаций по оказанию помощи лицам, зависимым от алкоголя.
