166. Переноска раненого одним человеком осуще­ствляется при помощи носилочной лямки или на ру­ках.

167. Переноска раненого на носилочной лямке осу­ществляется двумя способами.

Первый способ. Раненого укладывают на здоро­вый бок. Носилочную лямку, сложенную в виде коль­ца, подводят под раненого так, чтобы одна половина была под его ягодицами, а другая, продетая под мыш­ками, - на спине. Свободный конец лямки должен ле­жать на земле. Таким образом, по бокам раненого образуются петли.

Оказывающий помощь ложится впереди ранено­го, спиной к нему, просовывает руки в петли надетой на раненого лямки, подтягивает их на свои плечи. Связывает петли свободными концами лямки и кладет раненого себе на спину. Затем он постепенно поднимается, становится на четвереньки, на одно ко­лено и, наконец, во весь рост. Раненый сидит на лям­ке, прижатый ею к санитару.

Такой способ особенно удобен тем, что обе руки оказывающего помощь остаются свободными, а р неный может не держаться за него, так как лямка удер­живает его достаточно надежно. К недостаткам это­го способа относится давление, которое оказывает лямка на спину раненого. Поэтому при ранениях груд­ной клетки применяют не первый, а второй способ переноски на лямке.

Второй способ. Оказывающий помощь надевает на ноги раненого лямку, сложенную восьмеркой, укла­дывает его на здоровый бок и, прижимаясь к нему спиной, надевает лямку на себя так, чтобы перекрест ее пришелся на груди. Затем поднимается, как и при первом способе.

При такой переноске грудь раненого остается сво­бодной, но оказывающий помощь должен поддержи­вать его руки, а раненый должен держатьсяза плечи или поясной ремень оказывающего помощь.

Оба способа неприменимы при переломах бедра, таза, позвоночника. Второй способ, кроме того, нельзя применять при серьезном повреждении обеих верхних конечностей.

Если нет носилочной лямки, ее легко изготовить: кольцо - из двух, восьмерку - из трех поясных рем­ней.

Рис. 9.18. Лямка, сложенная кольцом, надета на раненого для переноски

Рис. 9.19. Оказывающий помощь беретраненогона спину

Рис. 9.20. Оказывающий помощь поднимается с раненым

Рис. 9.21. Оказывающий помощь переносит раненого

Рис. 9.22. Переноска раненогоналямке, сложенной восьмеркой

168. Переноска раненого одним человеком на руках (без лямок) осуществляется также двумя способами.

Первый способ. Оказывающий помощь усаживает ра­неного на возвышенное место, поворачивается к нему спиной, становится между его ног и опускается на одно колено. Раненый обхватывает оказывающего помощь за плечи или держится за его пояс; оказывающий помощь берет раненого обеими руками под бедра и встает.

Рис. 9.23, Переноска раненогонаруках

Второй способ. Опустившись на одно колено сбо­ку раненого, оказывающий помощь берет его одной рукой под спину, другой под ягодицы, а раненый при­держивается за его плечи. После этого оказывающий помощь встает.

Переносить раненого на руках труднее, чем на лям­ке. Поэтому данным способом пользуются лишь при переноске на очень короткое расстояние. Оказываю­щий помощь, перенося раненого, через каждые 150-200 шагов 2-3 минуты отдыхает. Для отдыха он выбирает возвышенное место (камень, пень), усаживает ранено­го и садится сам, наблюдая за состоянием раненого. При необходимости оказывает ему первую помощь (по­правляет сбившуюся повязку, подбинтовывает, дает пить). Если раненого, переносимого на лямке, нужно положить, оказывающий помощь опускается сначала на колено, потом на четвереньки, а затем ложится и, осторожно повертываясь, кладет его на правый или ле­вый бок (в зависимости от характера ранения).

169. Переноска раненого вдвоем производится при помощи носилочной лямки или на руках (без лямки).

170. Переноска раненого при помощи носилочной лямки. Сделав из носилочной лямки восьмерку, ока­зывающие помощь надевают ее на себя так, чтобы перекрест лямки был между ними на уровне тазобед­ренных суставов, а петля шла у одного через правое плечо, а у другого через левое плечо. На перекрест лямки сажают раненого следующим образом: оказы­вающие помощь встают лицом один к другому по обе стороны раненого, опускаются один на правое, дру­гой на левое колени; затем они приподнимают и са­жают раненого на сомкнутые колени, подводят лям­ку под его ягодицы и встают.

Рис. 9.24. Подготовка к переноскераненогоналямке, сложенной восьмеркой

Рис. 9.25. Переноска раненого на лямке, сложенной восьмеркой

Рис. 9.26. Переноска раненого на плащ-палатке при помощи короткого шеста

В траншеях и ходах сообщения два человека мо­гут переносить раненого на носилочной лямке, сло­женной восьмеркой, по способу, показанному выше, или на плащ-палатке.

171. Переноска раненого на руках (без лямок) осу­ществляется также двумя способами.

Первый способ. Оказывающие помощь соединяют руки так, чтобы образовалось сиденье («замок»). Си­денье можно сделать, соединив три руки (две руки одного человека и одна рука другого); свободная рука, положенная на плечо первого человека, служит для поддержки раненого, сидящего на «замке».

Если раненый в состоянии обхватить оказываю­щих помощь руками за плечи, его можно переносить, сделав сиденье из четырех соединенных рук.

Рис. 9.27. Переноска раненого вдвоем на руках («замок» из трех рук)

Рис. 9.28. Переноска раненого вдвоемнаруках («замок» из четырех рук)

Усаживают раненого на сиденье, как и при пере­носке на лямке. В качестве сиденья можно использо­вать также поясной ремень, свернутый кольцом.

Второй способ. Один из оказывающих помощь под­ходит к раненому сзади и подхватывает его под мыш­ки согнутыми в локтях руками; другой встает между ног раненого спиной к нему и обхватывает руками его голени. Первый не должен соединять свои руки на гру­ди раненого, чтобы не затруднять ему дыхание.

Этот способ удобен для переноски раненого по ходам сообщения, траншеям. Его нельзя применять при переломах конечностей.

Рис. 9.29. Переноска раненого вдвоем на руках

Третий способ. Оказывающие помощь, подойдя к раненому, становятся оба с одной (здоровой) сторо­ны его и опускаются на одно колено; оказывающий помощь, находящийся у головы раненого, одну руку подсовывает ему под спину, другую под поясницу;

раненый обхватывает оказывающего помощь рука­ми за плечи. Другой, находящийся у ног раненого, подводит руку под его ягодицы, а другую под голе­ни. Оба, становясь на ноги, поднимают раненого.

Такой способ применяется для переноски на ко­роткие расстояния.

Переноска раненых на носилках.Укладывание раненого на носилки

172. Указанными при описании третьего способа приемами пользуются и при укладывании на носил­ки, но при этом оказывающие помощь могут опус­каться на оба колена. Если при укладывании при­сутствуют три человека, один из них поддерживает голову и спину раненого, второй - таз, третий - ноги.

В тех случаях, когда раненого требуется уложить на носилки как можно быстрее, оказывающие помощь, не опускаясь на колени, поднимают пораженного с зем­ли, взявшись за его одежду.

Рис. 9.30. Переноска раненого на короткое расстояние. Погрузка на носилки

Рис. 9.31. Погрузка раненого на носилки (поднимание с земли за одежду)

Рис. 9.32. Носилки из одного шеста, плащ-палатки и лямки

Переноска раненого в окопах на носилках

173. Переносить раненых в окопах и ходах сооб­щения на обычных носилках неудобно, так как они застревают на поворотах. Лучше пользоваться имп­ровизированными носилками изготовленными с ис­пользованием шеста, плащ-палатки, лямки медицин­ской носилочной.

Шест для носилок (круглый брусок) должен быть прочный, длиной 160-200 см, шириной в средней час­ти 5-6 см.

Переносят раненого следующим образом:

на сложенную кольцом лямку кладут плащ-палат­ку;

раненого укладывают на плащ-палатку, углы ее связывают узлами над его головой и ногами;

под головной и ножной узлы плащ-палатки под­водят шест и закрепляют его носилочной лямкой;

оказывающие помощь одновременно поднимают носилки и несут их, причем обязательно идут «не в ногу».

В ходах сообщения полного профиля носилки пе­реносят на плечах, в неглубоких окопах и ходах со­общения - на руках.

Рис.9.33. Переноска раненого внеглубокомходе сообщения на носилках из одного шеста, плащ-палатки и лямки

Рис. 9.34. Изменение положения оказывающих помощь при переноске раненого на правом и левом поворотах

174. На небольшое расстояние раненых переносят на одеялах, плащ-палатках; в этом случае работают трое военнослужащих.

Рис. 9.35. Переноска раненого на плащ-палатке (одеяле)

Рис. 9.36. Носилки из двух жердей и лямок

175. Для работы в обычных условиях (не в око­пах) удобны носилки из двух жердей, соединенных деревянными распорами и переплетенных лямками, проволокой или веревкой.

Носилки можно быстро сделать из одного - двух мешков и двух жердей.

При переломах позвоночника полотнище носилок необходимо заменять широкой доской. На нее кла­дут плащ-палатку или сено.

Правила переноски раненого на носилках

176. Оказывающие помощь при переноске раненых а носилках работают по командам.

Рис. 9.39. Переноскараненогов горах. Подъем

Команды пода­ет идущий сзади. По команде «Носилки» оказываю­щие помощь развертывают носилки и ставят их на землю рядом с раненым со стороны ранения голов­ным концом к голове раненого. Сами становятся ря­дом с раненым с противоположной стороны, снима­ют с него вещевой мешок, снаряжение (все, что стес­няет дыхание или мешает погрузке); вещевой мешок кладут в изголовье.

По команде«Берись» одновременно и осторожно поднимают раненого, не вставая с колен, продвига­ют его вперед и по команде«Опускай»осторожно кладут на носилки. При этом раненной части тела придают возвышенное положение и следят, чтобы место ранения не подверглось давлению.

После того, как раненый уложен на носилки, по­дается команда«По местам». Один, оказывающий по­мощь, становится к головному концу носилок, лицом к раненому, другой - к ножному концу, спиной к не­му. По команде«На лямки» оказывающие помощь наклоняются, сгибая колени, надевают петли лямок на ручки носилок и берутся за ручки; по команде «Поднимай» выпрямляются и поднимают носилки. Поднимать и опускать носилки с раненым нужно од­новременно и осторожно.

Рис. 9.40. Переноска раненого в горах. Спуск

По команде«Вперед» стоящий впереди делает шаг вперед правой ногой, а стоящий сзади - левой ногой и оба продолжают идти не в ногу.

По команде«Стой» они останавливаются. По ко­манде«Ставь» нагибаются и ставят носилки на зем­лю. Если надо повернуть носилки на месте, не опус­кая их на землю, подается команда«Налево, направо, кругом». Идущий впереди заходит влево (вправо), кругом, а второй поворачивается на месте в ту же сто­рону.

177. Раненого переносят на носилках ногами впе­ред. При подъеме в гору носилки поворачивают го­ловным концом вперед. Раненых, потерявших много крови, и раненных в ноги при подъеме надо нести но­гами вперед. На крутых подъемах и спусках необхо­димо сохранять горизонтальное положение носилок;

для этого при движении в гору поднимают задний конец носилок, а при движении под гору - передний.

178. Раненного в челюсти укладывают лицом вниз во избежание затекания крови в дыхательные пути, что может привести к удушению, и под лоб подкладывают его согнутую в локте руку или вещевой мешок.

179. Раненного в живот кладут на носилки на спи­ну, ноги его сгибают в коленях, под колени подкла­дывают валик из одежды.

180. Раненного в грудь переносят на носилках в полусидячем положении, подложив ему под спину вещевой мешок.

181. Раненного с повреждением позвоночника переносят на носилках с жестким непровисающим ложем (для чего к носилкам прикрепляют листы толстой фа­неры, широкую доску).

182. Во время движения идущий впереди предупреж­дает идущего сзади о всех неровностях дороги- Если на пути встречается какое-либо препятствие (ограда, забор, проволочное заграждение, окоп, ход сообщения, канава), оказывающие помощь ставят носилки на зем­лю, становятся по обе стороны их, берутся за среднюю часть брусьев, поднимают и ставят ручки носилок на препятствие (если это забор, ограда) или оставляют но­силки на земле свисающими над краем препятствия (если это ров, канава). При этом один удерживает зад­ний конец носилок, а другой, перебравшись через препятствие, принимает носилки на себя. Стоящий у заднего конца носилок приподнимает и осторожно продвигает носилки, а затем переходит сам.

183. При выносе раненого оказывающие помощь должны взять с собой его оружие и снаряжение. При переносе раненого зимой его нужно хорошо укрыть и снабдить грелкой. Чтобы не перекладывать ране­ного с носилок, его передают на медицинском пункте вместе с ними, а взамен получают другие из обменно­го фонда.

184. Средняя скорость движения при переноске ра­неного на носилках по ровной местности 2-2,5 км в час. После каждого полукилометра оказывающие помощь отдыхают 3-5 минут. После отдыха меняются местами.

На местности, просматриваемой противником, пе­реносить раненого нужно скрытно, соблюдая прави­ла маскировки.

Перевозка раненого на лыжно-носилочной установ­ке и на лодке-волокуше

185. Зимой в зависимости от характера местности времени суток и огня противника перевозят раненых на лыжно-носилочных установках и лодках-волоку­шах. Лодки-волокуши можно использовать и в дру­гое время года.

В лыжно-носилочной установке тяговую веревку (лямку) привязывают к кольцам дугообразной попе­речины, соединяющей передние концы лыж, у лодки-волокуши - за тяговое кольцо.

Если приходится работать на глубоком рыхлом снегу, оказывающие помощь становятся на лыжи. При переползании они их снимают и прикрепляют к лыж­но-носилочной установке или волокуше.

Лыжно-носилочными установками целесообразно пользоваться для транспортировки от укрытия, где сосредоточено несколько раненых, или от ротного медицинского поста до поста санитарного транспор­та, медицинского пункта батальона.

Существует несколько способов переноски раненых: на руках, с использованием носилочной лямки, различного рода носилок и т. д. Этими способами должны владеть все санитары и санитарные инструкторы.

Переноска раненого одним санитаром может производиться на руках или с помощью носилочной лямки.

Рисунок 2. Способы переноски раненых

При отсутствии лямки для переноски раненых можно воспользоваться поясными ремнями, сложенными в виде кольца (из двух ремней) или восьмерки (из трех ремней).

Переноска раненого двумя санитарами без носилок также может производиться на руках или с помощью лямки.

Чтобы облегчить труд санитаров и создать необходимые условия раненым, для переноски раненых используются санитарные носилки. Санитары и санитарные инструкторы должны в совершенстве владеть практическими приемами пользования носилками и хорошо знать команды, подаваемые при работе звена санитаров.

Раненых переносят обычно ногами вперед, за исключением подъема на гору. Однако при ранении нижних конечностей даже при подъеме на гору раненого надо переносить ногами вперед, так как этим создается наиболее удобное положение для него.

На крутых подъемах и спусках нужно обращать особое внимание на сохранение горизонтального положения носилок, для чего при движении в гору поднимать задний конец носилок, а при движении под гору - передний. Обычно крутые подъемы и спуски преодолевают усиленным звеном, состоящим из трех или даже четырех человек.

При переноске раненого на носилках впереди идущий санитар должен предупреждать о неровностях дороги или об опасности, грозящей впереди.

Звено санитаров должно уметь преодолевать препятствия. Для преодоления невысокого забора или ограды санитары должны опустить носилки на землю, встать по обе стороны их, взяться за среднюю часть брусьев и, осторожно подняв носилки, опустить ручки переднего конца на препятствие. После этого один из санитаров удерживаем задний конец носилок, а другой, перебравшись через препятствие, принимает носилки. Подняв носилки, они оба проносят их над препятствием и опускают на препятствие, с другой его стороны, ручки ножного конца носилок. После этого второй санитар перелезает через препятствие, берет свой конец носилок и вместе с первым продолжает движение вперед. При преодолении рвов, окопов, канав и т. д. носилки ставят на край этих препятствий.

При переноске на носилках для придания раненому соответствующего положения необходимо учитывать характер и тяжесть ранения. Так, раненного в челюсть во избежание затекания крови и рвотных масс в дыхательные пути укладывают вниз лицом, подкладывая под согнутую в локте руку скатку шинели или вещевой мешок.

Раненного в живот кладут на носилки на спину и подкладывают под колени скатку шинели, вещевой мешок или валик из какого-либо подручного материала. Раненого в грудь переносят на носилках в полусидящим положении, подложив ему под спину скатку шинели или вещевой мешок.

Раненого с повреждением позвоночника на обычных носилках переносить нельзя из-за провисания у них полотнища. Поэтому на носилки дополнительно сверху кладут листы толстой фанеры или широкую легкую доску, на которую и укладывают раненого. Этим приспособлением создается фиксация и относительная иммобилизация позвоночника.

Оттаскивать и переносить раненых надо с их личным оружием, которое затем передается командиру подразделения или сдается вместе с раненым на медицинском пункте.

Скорость движения при переноске раненого на носилках по ровной местности не должна превышать 2–2,5 км в час. После каждых 300–500 м пути носилочное звено должно отдыхать 3–5 мин; носилки с раненым при этом нужно опускать на землю. После отдыха санитары меняются местами.

Значительно уменьшается скорость при переноске раненого ночью, а также при работе в защитной одежде или в противогазе. В этих условиях остановки делаются через каждые 150–200 м, а отдых продолжительнее - до 10 мин. С порожними носилками звено движется со скоростью 4–5 км в час.

В боевой обстановке часто приходится пользоваться самодельными носилками, изготовленными на месте из подручного материала. Они могут быть устроены из двух жердей, соединенных вместе двумя деревянными планками и переплетенных носилочной лямкой, веревкой или поясными ремнями и др. Для переноски раненого на близкое расстояние можно использовать плащ-палатку, одеяло или простыню.

Погрузка раненых и больных на санитарные транспортные средства и их выгрузка.

Санитарный автомобиль УАЗ–452А (39621)

Санитарный автомобиль УАЗ–452А обладает высокой проходимостью (обе оси ведущие). Кузов автомобиля, с улучшенной рессорной подвеской, оборудован вентиляционным и отопительным устройствами.

Существуют три основных варианта размещения раненых в автомобиле: на носилках - 4, сидя - 2; на носилках - 2, сидя - 5; только сидя - 7. Для погрузки и размещения раненых требуются два или три санитара.

Рисунок 2. Вариант размещения в УАЗ -452А

В первом случае носилки с раненым предварительно устанавливают на землю перед задней дверью автомобиля, во втором случае размещение производится «с ходу». При погрузке раненых «с ходу» передний санитар поочередно передает рукоятки носилок шоферу, находящемуся внутри кузова Размещение носилок начинается с верхнего яруса правой или левой стороны. Вынос раненых производится в обратном порядке.

Санитарный автомобиль АС–66

Оборудование автомобиля позволяет перевозить раненых в трех вариантах: на носилках - 9 человек, на сиденьях-4 (1-й вариант), на носиках - 6, на сиденьях-10 (2-й вариант), на сиденьях- 18 (3-й вариант).

Рисунок 3. Схема размещения носилок в АС-66

На подготовку оборудования для эвакуации раненых затрачивается: по первому варианту 3 мин 30 сек, по второму - 6–7 мин, по третьему - 5 мин 30 сек.

В боевой обстановке для эвакуации раненых могут использоваться грузовые автомобили различных марок. Их заблаговременно оборудуют специальными приспособлениями, которые не должны мешать перевозке грузов.

Приспособления могут состоять из деталей (кронштейны, лямки и т. д.), с помощью которых в кузове крепят носилки. В Великую Отечественную войну такие приспособления изготовлялись непосредственно в частях и успешно применялись.

Рисунок 4. Вариант размещения в грузовом автомобилем

Ввиду чрезмерной жесткости рессор грузового автомобиля необходимо стремиться к максимальному использованию его грузоподъемности, что обеспечит больший покой перевозимым раненым. Поэтому целесообразнее

всего применять комбинированное размещение раненых (на носилках и сидя) или добавлять дополнительный груз (балласт). При перевозке тяжелораненых в необорудованных грузовых автомобилях на пол кузова надо положить матрацы, сено, солому, ветки и покрыть их брезентом или одеялами. Автомобили должны быть оборудованы тентами.

Для эвакуации раненых в госпитали, лечебные учреждения, а также при перевозке их в городах могут использоваться приспособленные автобусы, трамваи, троллейбусы и другие виды городского транспорта.

Самолет Ан–2

Самолет Ан–2 при одном сопровождающем медицинском работнике может перевезти 6 лежачих раненых или 10 сидячих; 3 лежачих и 5 сидячих. Размещение раненых производят три санитара.

Носилочных раненых размещают головой вперед сначала на верхнем, а затем на среднем и нижнем ярусах. Раненых с большим весом размещают на нижних ярусах, а раненых, находящихся в тяжелом состоянии, требующих наблюдения и ходячих - на средних. При комбинированной перевозке сначала размещают всех носилочных раненых с правой стороны, а затем сидячих - вдоль левого борта.

Для размещения носилочного раненого требуются два санитара. Сидячий раненый проходит через правую дверь и занимает переднее правое сиденье, а сопровождающий медицинский работник - через левую дверь и занимает заднее левое сиденье. Для размещения только сидячих раненых требуется 2 мин, при комбинированном размещении - 3 мин. Для размещения носилочных раненых требуется 8–10 мин.

В боевой обстановке для эвакуации раненых, перевозки личного состава медицинской службы и медицинского имущества могут использоваться самолеты и вертолеты в санитарном варианте.

Санитарный автомобиль с ранеными должен подъезжать к самолету слева на расстояние 5 м под углом 45° к фюзеляжу.

Рисунок 5. Погрузка раненого на самолёт

Вертолеты

Для посадки вертолета требуется небольшая горизонтальная посадочная площадка размером всего 50×50 м. Это позволяет широко использовать вертолет для эвакуации раненых непосредственно из очагов массового поражения.

Санитарный автомобиль должен подъезжать к вертолету слева (спереди назад) по транспортной петле на расстояние 7 м при погрузке раненых через боковую дверь и 10 м при погрузке через грузовой люк под углом 45° к дверям люка.

Погрузку раненых в вертолет могут производить 3 санитара. Кроме того, вертолет способен висеть в воздухе на одном месте, что позволяет без посадки поднять на него раненых с земли с помощью подъемного троса и лебедки.

Погрузку раненых с земли в вертолет на режиме висения производят 4–5 человек. Оказав раненому необходимую медицинскую помощь, санитарный инструктор готовит его к подъему в вертолет, для чего укладывает на носилки и привязывает к ним носилочными лямками. Подвешивание носилок с прикрепленным к ним раненым производится с помощью двух лямок Ш–4 или специальной подвесной системы

Рисунок 6. Вид системы для погрузки

Длина подвесных петель, образованных лямками Ш–4, регулируется с помощью имеющихся на лямках пряжек. Прежде чем начать подъем, необходимо добиться такого положения, чтобы носилки с раненым находились в горизонтальном висячем положении, что достигается регулировкой длины подвесных петель. На вертолет с помощью лебедки можно поднять и легкораненого; для этого на него заранее на земле надевается лямка Ш–4 или специальная подвесная система.

В пути следования санитарный инструктор обязан наблюдать за состоянием здоровья раненых, исправлять повязки и оказывать помощь при перемене положения раненого на носилках.

Медицинские пункты и госпитали должны иметь обменный фонд носилок и не допускать перекладывания раненого с одних носилок на другие. В связи с этим необходимо следить за тем, чтобы санитарные носилки всегда были в образцовом порядке.

Все виды санитарною транспорта должны иметь знак Красного Креста, представляющий собой крест красного цвета на белом фоне (белый круг). На санитарные автомобили знак Красного Креста наносится на передний, задний и боковые борта, и на крышу.

Введение

2. Переноска пораженных без носилок.

Заключение

Список литературы

Введение

На месте происшествия, прежде всего надо остановить у пострадавшего кровотечение, наложить повязки на раны, зафиксировать с помощью шин переломы костей. Только после этого можно переносить, грузить и транспортировать его в лечебное учреждение, по возможности быстро и осторожно.

Неумелое извлечение и перенос пострадавших может привести к серьезным осложнениям - усилению кровотечения, смещению отломков костей и болевому шоку. Чтобы этого не произошло, извлекать из автомобиля, поднимать и укладывать пострадавшего на носилки следует вдвоём или втроём.

При отсутствии стандартных носилок, их несложно сделать из досок, жердей, фанеры, одеяла, пальто.

Например, можно соединить ремнями две жерди деревянными распорками, сверху положить одеяло, пальто или другой материал.

Этим приспособлением можно воспользоваться после извлечения пострадавшего из автомобиля, если вы оказались на месте происшествия один, а чрезвычайная ситуация - пожар, угроза взрыва, кровотечение, прекращение дыхания и остановка сердца у пострадавшего - не позволяет дожидаться помощи. Применение носилок обеспечивает свободную проходимость дыхательных путей, относительную неподвижность позвоночника и даже небольшое его вытяжение, что особенна важно, если повреждён шейный отдел позвоночника.

Чтобы переложить пострадавшего на носилки, необходимо: два человека становятся с той стороны, где нет раны, ожога или перелома, один подводит свои руки под голову и спину пострадавшего, второй под ноги и таз, по команде поднимают одновременно так, чтобы позвоночник оставался прямым. Если поднимают втроём, то один поддерживает голову и грудь, второй - спину и таз, третий - ноги. В таком положении осторожно поднимают, переносят и опускают пострадавшего на носилки, стараясь не причинить ему боли.

1. Общие правила переноски и подъема пострадавших

1.1. Правила переноски пострадавших

В положении лёжа переносят и транспортируют с повреждением позвоночника, живота, переломах костей таза и нижних конечностей, ранениями головы. В случае тяжёлой травмы головы и если пострадавший без сот знания, необходимо повернуть его голову на бок или уложить на бок.

Если нет тяжёлых травматических повреждений позвоночника, рёбер, грудины, но пострадавший находится в бессознательном состоянии, переносить и перевозить его следует в положении на боку или на животе. Это, так называемое безопасное положение, предотвращает западение языка и обеспечивает свободное поступление воздуха при дыхании. Желательно при этом подложить под грудь и лоб пострадавшему валики из одежды.

При травмах грудной клетки или с подозрением на такую травму, переносить и транспортировать пострадавшего надо в полусидящем положении. Если он будет лежать, усилится лёгочная недостаточность.

При ранении передней поверхности шеи, пострадавшего также необходимо укладывать на носилки в полусидящем положении с наклонённой головой так, чтобы подбородок касался груди.

Пострадавших с ранением в затылок и спину надо укладывать на бок, а с травмой живота - на спину с полусогнутыми коленями.

1.2. Правила переноски пострадавших на носилках

По ровной поверхности их надо нести ногами вперёд, а если пострадавший без сознания, то головой вперёд, так удобнее наблюдать за ним и обеспечивается приток крови к мозгу.

Передвигаться следует осторожно, короткими шагами. Чтобы носилки не раскачивались, несущие не должны идти в ногу.

На крутых подъёмах и спусках следить, чтобы носилки находились в горизонтальном положении, для чего на подъёме приподнимают их задний конец, на спусках передний. При этом ручки носилок можно положить на плечи несущих.

Нести пострадавших на носилках на большие расстояния значительно легче, если использовать лямки /ремни, верёвки/, которые уменьшают нагрузку на кисти рук. Из лямки делают петлю в виде восьмёрки и подгоняют её под рост носильщика.

Длина петли должна быть равна размаху вытянутых в стороны рук. Петлю надевают на плечи так, чтобы она скрещивалась на спине, а петли, свисающие по бокам, - на уровне кистей опущенных рук, эти петли продевают в ручки носилок.

1.3. Способы выноса пострадавших из очага бедствия

1. Извлечение на пальто, плащ-палатке, брезенте. Пострадавшего осторожно укладывают на разостланное пальто, продевают через рукава ремень или верёвку и закрепляют его вокруг туловища. Пострадавшего перетаскивают волоком.

2. Переноска на руках. Оказывающий помощь становится около пострадавшего, опускается на колено, одной рукой подхватывает его под ягодицы, а другой - под лопатки. Пострадавший обнимает спасателя за шею. Затем носильщик выпрямляется и несёт пострадавшего.

3. Переноска на спине. Носильщик усаживает пострадавшего на возвышенное место, становится между ногами спиной к нему и опускается на колено. Обхватив пострадавшего обеими руками за бёдра, поднимается вместе с ним. Пострадавший удерживается, обнимая спасателя за шею (этот способ применяется для переноски на более далёкие расстояния).

4. Переноска на плече. Если пострадавший без сознания, носильщик взваливает его на правое плечо животом вниз. Голова пострадавшего находится на спине носильщика.

5. Переноска вдвоём. Один из носильщиков берёт пострадавшего под мышки, второй становится между его ног и спиной к нему, подхватывает его ноги чуть ниже колен. При ранениях с переломом конечностей этот способ неприменим.

6. Переноска на "замке". Наиболее удобен способ переноски пострадавшего. Для образования "замка" каждый из двух оказывающих помощь захватывает правой рукой свою левую руку у кисти, а своей левой рукой - правую руку напарника тоже у кисти. Образуется кресло, в котором и переносится пострадавший, который двумя или одной рукой придерживается, (обхватывает) за плечи или шею спасателей.

7. Переноска с помощью жерди. Жердь можно сделать из трубы, деревянного шеста длиной не менее 2,5 - 3 метра, концы простыни завязываются узлом и просовываются под жердь, второй простыней или одеялом обхватывает ягодицы пострадавшего, и её концами завязывают за жердь.

Щадящим способом транспортировки пораженных является перевозка их по внутренним водным путям, а такжежелезнодорожным транспортом, особенно в пассажирских вагонах. Единственным недостатком при таких способах транспортировки, особенно на близкие расстояния (до 100 км), является многократная перегрузка пораженных (необходимость подвоза пострадавших к местам погрузки, а затем перегрузка на автомобильный транспорт в местах разгрузки).

2. Переноска пораженных без носилок

Переноска пораженных без носилок может осуществляться одним или двумя носильщиками с помощью носилочных лямок и без них.

Носилочная лямка представляет собой брезентовый ремень длиной 360 см и шириной 6,5 см, с металлической пряжкой на конце. На расстоянии 100 см от пряжки нашита накладка из той же ткани, позволяющая пропустить сквозь нее конец ремня и сложить лямку в виде восьмерки (рис. 1).

Рис. 1. Носилочная лямка и как ею пользоваться

а- носилочная лямка; б - пригонка лямки; в - правильно надетая лямка.

Для переноски пострадавшего лямку с помощью пряжки складывают или восьмеркой, или кольцом. Сложенную лямку нужно правильно подогнать по росту и телосложению носильщика: лямка, сложенная восьмеркой, должна без провисания надеваться на большие пальцы вытянутых рук (рис. 1, а), а лямка, сложенная кольцом, - на большие пальцы одной вытянутой руки и другой, согнутой в локтевом суставе под прямым углом (рис. 1,6).

Для работы с носилками лямку складывают восьмеркой и надевают так, чтобы петли ее располагались по бокам носильщиков, а перекрещивание ремня приходилось на спине на уровне лопаток (рис. 1,в).

Если носилочной лямки нет, ее легко изготовить: кольцо - из двух, восьмерку - из пяти поясных ремней.

Переноска пораженного одним носильщиком с помощью носилочной лямки может осуществляться двумя способами.

Первый способ. Пораженного кладут на здоровый бок. Носилочную лямку, сложенную в виде кольца, подводят под пострадавшего таким образом, чтобы одна половина лямки была под ягодицами, а другая, продетая под мышками,-на спине. Свободный конец лямки должен лежать на земле. Таким образом, по бокам пострадавшего образуются петли (рис. 2,а).

Носильщик ложится впереди пострадавшего, спиной к нему, просовывает руки в петли надетой на пострадавшего лямки, подтягивает их на свои плечи, связывает петли свободным концом лямки и кладет пострадавшего себе на спину. Затем он постепенно поднимается, становясь на четвереньки, на одно колено и, наконец, во весь рост. Пострадавший сидит на лямке, прижатый ею к носильщику (рис. 2, 6). Такой способ удобен тем, что обе руки носильщика остаются свободными, а пострадавший может не держаться за носильщика, так как лямка удерживает его достаточно надежно.

Рис.2. Переноска пораженного на лямке (первый способ).

а- лямка надета на пораженного; b - переноска пораженного на лямке, сложенной восьмеркой.

К недостаткам этого способа относится давление, которое оказывает лямка на спину пострадавшего. Поэтому при ранениях и повреждениях грудной клетки применяют не первый, а второй способ переноски на лямке.

В чем заключается первая помощь?
Первая помощь при несчастных случаях - это неотложные мероприятия для спасения человека и предотвращения угрожающих жизни или здоровью осложнений, а потом специализированная помощь.
Во всех случаях необходимо сохранять спокойствие и выдержку. Перед наложением повязки или иммобилизацией следует выполнить несколько рекомендаций.
Раненого необходимо вынести в спокойное и безопасное место. Это требует особой осторожности при пожаре, транспортных катастрофах и т.д., чтобы избежать дальнейших повреждений.

Как уложить раннего?
Раненных в голову укладывают на спину, голова немного приподнята и опирается на опору той частью, которая не повреждена. В случае ранения носа, полости рта и шеи раненым придают положение сидя, чтобы предотвратить удушье или попадание крови в дыхательные пути.
Раненых в грудную клетку размещают в полусидячем положении - так меньше выражено удушье.
Раненых в живот укладывают на спину следующим образом: туловище немного приподнято на опоре, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, что достигается подкладыванием под колени валика из одеяла.
Это положение способствует расслаблению брюшных мышц, которые при ранениях сильно напряжены.
В случаях повреждения позвоночника больного помещают на щит иа спине.
Раненых в ягодицы укладывают на живот.
Потерявших много крови следует укладывать на спину с опущенной головой и поднятыми ногами.
Больных без сознания укладывают набок, фиксируя мешочками с песком и специальными бинтами. Это способствует оттоку слюны изо рта и рвотных масс, предотвращая их попадание в дыхательные пути. В таком положении язык не западает и не закрывает дыхательные пути.

Как следует раздевать раннего?
Перед наложением повязки часто возникает необходимость снять одежду с поврежденной части тела. Согласно общим правилам оказания первой помощи, раздевают больного настолько, насколько это необходимо для наложения повязки. Надо помнить о том, что излишнее обнажение тела вызывает охлаждение не только в холодную погоду, но и при высокой температуре воздуха.
Верхнюю часть одежды снимают следующим образом: сначала рукав со здоровой руки, а потом с больной, надевают - наоборот: сначала на больную руку, а потом на.
здоровую. Можно надеть рукав только на здоровую руку, а на раненой стороне накинуть одежду на плечо.
Брюки снимают сначала с таза на бедра, а затем обе штанины, не забыв расстегнуть перед этим ремень и застежки брюк.
При ранении конечности одежду на ней рассекают ножницами или ножом. Обувь снимают, если ранена голень или стопа. В случае повреждения кости без наружной раны обувь можно оставить. При закрытых повреждениях костей или суставов, первую повязку можно наложить на одежду. Одежда часто служит выстилкой для шины.
При поражении позвоночника или боковых частей тела можно вырезать в одежде окно на месте раны, закрыть рану стерильной салфеткой, затем наложить повязку на область раны, а также выше и ниже ее непосредственно на одежду.

Как накладывается первая повязка?
В зависимости от повреждения накладывают только защитную повязку либо давящую или фиксирующую повязку.

Можно ли поить пострадавшего?
После наложения повязки пострадавшему можно дать горячий кофе или чай.
Нельзя поить раненого:
если он без сознания или ранен в область шеи (во избежание попадания жидкости в дыхательные пути);
если он ранен в живот, так как жидкость через поврежденный отдел пищеварительного тракта будет попадать в полость брюшины, в свободные отделы брюшной полости; вызывая воспаление брюшины - перитонит.

Как следует переносить раненого?
Правильная переноска раненого с места происшествия не менее важна, чем оказание первой помощи. Неумелое перемещение раненого может значительно ухудшить его состояние. Лучше для переноса использовать носилки, но, если их нет, подойдет подручный материал, например щит, широкие доски, одеяло, натянутое на две прочные палки, и т.д. Если переносят раненого, нельзя идти в ногу, так как раненый будет раскачиваться на носилках, что вызывает неприятные ощущения. При преодолении наклонных поверхностей, например лестниц, рвов, заборов, надо, чтобы голова пострадавшего всегда находилась несколько выше, чем ноги. Например, при подъеме на лестницу или гору раненого несут головой вперед, при спуске с лестницы или горы - ногами вперед. Важно постоянно помнить о локализации повреждения. Нести следует осторожно, бережно, медленно, чтобы не вызвать дополнительную боль и травмирование.

Как перевозить раненого?
Лучше всего перевозить раненого машиной «скорой помощи».
Необходимо помнить, что в положении лежа на носилках перевозят пострадавшего при ранениях головы, повреждениях грудной клетки, живота, позвоночника, тазовых костей и длинных трубчатых костей, а также при всех больших ранах и в состоянии шока.

Существует несколько способов переноски раненых: на руках; на носилках и т.д.

Переноска раненого одним спасателем может производиться на руках.

Переноска раненого на руках осуществляется 2 способами.

Первый способ. Посадив раненого на возвышенное место, спасатель поворачивается к нему спиной, становится между его ног и опускается на одно колено. Раненый обхватывает спасателя за плечи. После этого спасатель подхватывает раненого обеими руками за бедра, встает и переносит его.

Второй способ применяется, когда раненый без сознания или у него повреждены верхние конечности. Спасатель опускается на одно колено сбоку около раненого, берет его одной рукой под спину, а другой - под ягодицу и поднимается с ним.

Переноска раненого двумя спасателями на руках может производиться четырьмя способами:

Первый способ применяется в том случае, когда раненый не может держаться за плечи спасателя. Переносят раненого два спасателя; обе руки одного спасателя, соединяясь с одной рукой другого, образуют как бы сиденье - “замок”. Свободную руку один из спасателей кладет на плечо другого, поддерживая ею раненого.

Второй способ применяется в том случае, когда раненый при переноске способен держаться за плечи спасателей. Спасатели, став лицом, друг к другу, соединяют свои руки в “замок”, создавая, таким образом, сиденье для переноски раненого.

Третий способ . Один из спасателей, подойдя к лежащему раненому со стороны головы, берет его осторожно подмышки согнутыми в локтях руками и слегка приподнимает его туловище. Второй спасатель, раздвинув ноги раненого, становится между ними и, обхватив их под коленями согнутыми в локтях руками, одновременно с первым спасателем поднимает раненого. Перенося раненого, надо двигаться не в ногу.

Четвертый способ. применяется для переноски раненого на короткие расстояния. Подойдя к лежащему раненому и опустившись около него на одно колено, один из спасателей, находящийся у головы раненого, подсовывает одну руку под его спину, а другую под поясницу. Раненый при этом обхватывает спасателя за плечи. Второй спасатель подводит одну свою руку под ягодицу раненого, а другую под голени, затем оба спасателя осторожно поднимают и переносят раненого, неся его перед собой. Перенести раненого, таким образом, могут и три человека. Этим способом пользуются также для укладывания раненого на санитарные носилки.

Работа одного звена спасателей.

Чтобы облегчить труд спасателей и создать необходимые условия раненым, для переноски раненых используются санитарные носилки.

Спасатели должны в совершенстве владеть практическими приемами пользования носилками и хорошо знать команды, подаваемые при работе звена спасателей.

Для передвижения звена со свернутыми носилками подается команда «Звено - становись». По этой команде спасатели становятся рядом (в шеренгу) с интервалом 20-25 см . Второй номер держит свернутые носилки в положении «к ноге». Команды подает старший спасатель.

Если носилки свернуты, то предварительно подается команда: «звено - развернись». Чтобы развернуть носилки из походного положения, спасатели становятся лицом друг к другу, расстегивают ремни носилок и, взявшись за ручки носилок, раскрывают их. Затем, упираясь коленом в каждую из распор, выпрямляют их до отказа.

Для свертывания носилок необходимо сначала одновременно с двух сторон открыть защелки замков и подтянуть за распоры, чтобы носилки оказались в полусвернутом положении. Держа носилки ножками вверх, спасатели сдвигают брусья до отказа, расправляют и складывают полотнище в три складки, после чего закрепляют носилки ремнями.

Укладывание раненого на носилки . По команде «Носилки» спасатели ставят носилки головным концом около головы раненого. Если носилки до этого были свернуты, то предварительно подается команда: «звено - развернись».

Поднять раненого с земли и уложить на носилки можно 3-мя способами:

Первый способ - поднятие раненого на руках двумя спасателями. По команде «Берись!» - спасатели осторожно поднимают раненого, а по команде «Опускай» кладут его на носилки, по возможности придавая раненой части тела возвышенное положение.

Второй способ - поднятие за одежду - применяется, если требуется раненого быстро уложить на носилки и как можно скорее перенести в безопасное место. Сначала надо убедиться в отсутствии у раненого переломов нижних конечностей, так как в противном случае этот способ применять нельзя. Спасатели, не опускаясь на колени, поднимают раненого. Один из них берется одной рукой за пояс раненого, а другой поддерживает его голову; другой спасатель одной рукой берется за складку брюк около колен, а другой - за голенища, просунув пальцы внутрь сапог. Затем спасатели одновременно поднимают раненого и укладывают его на носилки.

Третий способ - укладывание раненого на носилки способом «наката». Приблизившись к раненому, они размещают носилки с его здоровой стороны. Один из спасателей наклоняет носилки в сторону раненого, а другой подсовывает под него руки и одновременно захватывает и удерживает наклоненный брус носилок. Затем первый спасатель отпускает приподнятый брус носилок и тоже подсовывает руки под раненого, после чего оба спасателя осторожно приподнимают раненого и укладывают его на носилки.

Одновременно с укладыванием раненого следует постепенно выпрямлять наклон носилок, производя при этом как бы накатывание раненого на носилки. Далее по команде «По местам» один из спасателей становится к головному концу носилок; повернувшись лицом к раненому, а другой - к ножному концу, спиной к раненому. По команде «Поднимай» спасатели одновременно осторожно поднимаются, чтобы не свалить раненого с носилок. По команде «Вперед» спасатель, стоящий впереди, делает шаг вперед правой ногой, а второй - левой. После этого они продолжают движение, идя обязательно не в ногу.

ЧЕТВЕРТЫЙ УЧЕБНЫЙ ВОПРОС: «Первая помощь при термических и химических ожогах, обморожениях, отравлениях, обмороке, тепловом, солнечном ударах, поражении электрическим током».

Ожоги возникают при воздействии на ткани высокой температуры - пламени, горячей жидкости или пара, солнечных лучей и т.д., а также некоторых химических веществ – кислот, щелочей.

Высокая температура, вызывающая термические ожоги , является поражающим фактором многих образцов современного оружия. При ядерных взрывах ожоги возникают от воздействия светового излучения ядерного взрыва, при возникновении пожаров и воспламенении одежды.

По глубине поражения тканей различают:

- ожоги первой степени , характеризующиеся гиперемией и отеком кожи, жжением и болью в месте ожога. Через 4-5 дней наступает шелушение кожи и выздоровление;

-ожоги второй степени характеризуются появлением пузырей на покрасневшей и отечной коже. Пузыри наполнены прозрачной желтоватой жидкостью. После их разрыва или удаления обнаруживается болезненная ярко-красная поверхность росткового слоя кожи. Заживление ожога происходит в течение 10-15 дней без образования рубцов;

-ожоги третьей степени с омертвлением кожи не на всю толщу (ожоги третьей степени А) или с омертвлением всех слоев кожи (ожоги третьей степени Б); образуется струп серого или черного цвета;

-ожоги четвертой степени характеризуются омертвлением не только кожи, но и глубжележащих тканей (сухожилий, фасций, костей и пр.).

При ожогах третьей степени Б – четвертой степени развивается нагноительный процесс. Омертвевшие ткани частично расплавляются и отторгаются в течение 2-3 недель. Заживление протекает очень медленно. Без хирургического вмешательства (пересадки кожи) на месте ожоговых ран часто образуются рубцы, ограничивающие подвижность суставов.

Тяжесть ожога зависит не только от глубины поражения, но и от площади поражения, которую выражают в процентах к поверхности всего тела. Небольшие площади ожогов определяют ладонью, поднося ее к поверхности поражения. Площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1% всей поверхности тела. При обширных ожогах ладонью измеряют площадь участков кожи, оставшихся неповрежденными. Полученную цифру вычитают из 100% и получают процент поражения кожного покрова. Площадь ожога можно измерить, пользуясь "правилом девятки". По этому правилу поверхность головы и шеи составляет 9% площади всего кожного покрова, поверхность верхней конечности – 9%, передняя поверхность туловища (грудь и живот) – 18% (2х9), задняя поверхность туловища - 18%, поверхность одной нижней конечности – 18%, поверхность промежности и половых органов – около1%.

При ожогах 2-4 степени с площадью поражения свыше 10 – 15%, а иногда и при ожогах 1 степени, если площадь поражения превышает 30 – 50% поверхности тела, развивается ожоговая болезнь . Первый период ожоговой болезни называется ожоговым шоком .

Вслед за ожоговым шоком наступает период острой ожоговой токсемии . В этом периоде в кровь всасываются из ран в продукты распада тканей, повышается температура тела. Интоксикация нервной системы приводит к возбуждению (бессоннице, мышечным подергиваниям) или общему угнетению пострадавшего. В этом периоде нередко наблюдаются пневмонии, на смену острой ожоговой септикотоксемии. В это время наступает нагноение ожоговых ран. При обширных глубоких ожогах часто наблюдается ожоговое истощение, характеризующееся прогрессирующим худением пораженного и углублением ожоговых ран.